1、帶本人身份證復印件和照片一張;

2、本人在指定的銀行繳納制卡費用;

3、7個工作日后由本人憑繳費單領取社會保障卡。

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醫療保險待遇核定

時間:2007-12-10  來源:武漢網  作者:whw 我要糾錯


一、社會保障卡制作。

1、帶本人身份證復印件和照片一張;

2、本人在指定的銀行繳納制卡費用;

3、7個工作日后由本人憑繳費單領取社會保障卡。

個人在醫療保險中心制作社會保障卡僅限特殊情況的加急制作,受理制卡時間為周一至周五。

二、轉往市外(定點轉診)醫院費用審核。

1、轉往市外(定點轉診)醫院的必須出具定點醫院轉診審批表;

2、治療結束后,攜住院費用單據(發票原件)、住院費用清單(原件)、出院小結、醫保卡及身份證復印件、臨時醫囑、長期醫囑、病案首頁、手術記錄及手術護理記錄單、麻醉收費單、手術費、材料費、放療費及治療費用明細表,使用血液制品的附輸血審批表、使用置換材料的附診療項目審批進價表或發票復印件;

3、填寫《醫療費用申報審核表》,并加蓋單位公章,參保人員報銷費用愿在武漢市商業銀行辦理取款手續的,可憑醫保卡和身份證直接取款(初始密碼111111);參保人員報銷費用愿在單位取款的,由參保單位持專用財務收據、銀行帳號,在市醫療保險中心計劃財務科辦理進帳手續;

4、對外受理時間為每周一、三、五上午,其余時間不受理。

三、外地在漢安置人員選擇定點醫院。

1、持當地醫保經辦機構發放的審批表,按規定到武漢定點醫院

醫保辦蓋章備案;

2、在市醫療保險中心綜合業務科登記備案,并出示定點醫院蓋章后的審批表,由綜合業務科簽署意見蓋章。

3、對外受理時間為周一至周五。

四、單位人員門診治療部分重癥(慢性)疾病的申報審批

1、辦理條件

參保人員患有慢性腎功能衰竭需作腎透析治療、腎移植術后抗排斥治療;

惡性腫瘤(含白血。┓呕;高血壓三期(有心、腦、腎相關并發癥);糖尿。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經并發癥);精神病(精神分裂癥、器質型精神病、情感型精神病)的患者,可申請辦理門診部分重癥疾病。

參保人患有慢性重癥肝炎、肝硬化;帕金森氏病及帕金森綜合癥;系統性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血的,可申請辦理門診治療部分慢性疾病。

2、辦理程序

參保人向所在單位提出書面申請,提交近一、二年連續的重癥疾病治療的病歷、相關疾病檢查報告單、出院小結和醫保彩照等資料。由單位經辦人每周星期四、五報轄區社保處審核,初審通過的單位將領取發給初審合格人員的《武漢市醫療保險門診治療部分重癥疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》)。領到《審批登記表》的個人填寫完相關必填欄目后在申報單位蓋章處加蓋單位公章,到指定的鑒定醫院鑒定,定點醫療機構診斷確認后在《審批登記表》上答署診斷意見。凡符合辦理門診治療重癥(慢性)疾病的參保人員,由單位經辦人到轄區社保處辦理審批登記手續。轄區社保處根據病歷、出院小結及《審批登記表》簽署的診斷意見,指定1所定點醫療機構為其治療重癥(慢性)疾病。參保人員持《專用病歷》到轄區社保處指定的定點醫療機構醫療保險管理辦公室辦理就醫登記手續、建立醫療檔案信息。

五、靈活就業人員門診治療部分重癥(慢性)疾病的申報審批

1、辦理條件

參保人員患有慢性腎功能衰竭需作腎透析治療、腎移植術后抗排斥治療;,惡性腫瘤(含白血。┓呕;高血壓三期(有心、腦、腎并發癥之一者);糖尿。ê喜⒏腥净蛴行、腎、眼、神經并發癥之一者);精神。ň穹至寻Y、腦器質性精神病、情感型精神。┑,可申請辦理門診治療部分重癥疾病。

參保人患有慢性重癥肝炎、肝硬變;帕金森氏病及帕金森氏病及帕金森氏綜合癥;系統性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血的,可申請辦理門診治療部分慢性疾病 。

2、辦理程序

參保人每月最后一周星期二、四持近1年的病歷、出院小結向轄區社保處申請,統一填寫《醫療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》),到轄區社保處指定的定點醫療機構進行檢查,定點醫療機構診斷確認后在《審批登記表》上答署診斷意見。凡符合辦理門診治療重癥(慢性)疾病的參保人員,到轄區社保處辦理審批登記手續。轄區社保處根據病歷和《審批登記表》簽署的診斷意見,指定1所定點醫療機構為其治療重癥(性性)疾病。參保人員持《專用病歷》到轄區社保處指定的定點醫療機構醫療保險管理辦公室辦理就醫登記手續、建立醫療檔案信息。

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